פסק-דין בתיק ב"ל 30905-09-10

1.                 זהו ערעור של מבוטחת על החלטת ועדה רפואית לעררים מיום 4.8.10 שניתנה במסגרת ענף ביטוח נפגעי עבודה, לפי סעיף 122 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 (להלן - החוק ו- הועדה).  בהחלטתה קבעה הועדה כי שיעור נכותה הצמיתה  של המערערת בגין חבלה סיבובית בברך ימין עומד על 10% על פי פריט ליקוי 35(1)(ב) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז - 1956 (להלן - ההחלטה).  יש להטעים כי ההחלטה ניתנה לאחר שעניינה של המערערת הושב לועדה בעקבות הסכמת הצדדים שניתנה לה תוקף של פסק דין (ב"ל (אזורי חי') 7532-09-09) (להלן - פסק הדין).

2.                 טענת הערעור האחת של הינה כי הועדה לא פעלה בהתאם להוראות פסק הדין ככל שהדבר קשור לתלונות המערערת בענין הגב.  בענין זה דין הערעור להתקבל.  פסק הדין הנחה את הועדה, בין היתר, להתיחס לחוות דעת ד"ר תלס בכל הקשור לתלונות המערערת שעניינן הגב.  עיון בפרוטוקול מעלה כי הועדה אמנם ערכה, בישיבה שקיימה ביום 7.7.10, בדיקה קלינית שעניינה עמוד שדרה מתני, אולם לא התיחסה לחוות דעת ד"ר תלס.  התיחסות הועדה לחוות דעת ד"ר תלס -בפרוטוקול מיום 7.7.10  - הינה להיקפי הירכיים שנמדדו על ידו.  משכך, ברי כי הועדה מתיחסת לחלק בחוות הדעת שעניינו הליקוי בברך ולא הליקוי הנטען בגב.  בהיעדר התיחסות לחוות דעת ד"ר תלס בכל הקשור לגב - לא פעלה הועדה בהתאם להוראות פסק הדין ומשכך דין הערעור להתקבל. 

3.                 לא מצאתי ממש ביתר טענות הערעור.  באשר לענין הצלקת - מקובלת עלי טענת המשיב כי הועדה פעלה בהתאם להוראות פסק הדין.  נערכה בדיקה קלינית של ענין זה שממצאיה פורטו בפרוטוקול מיום 7.7.10 - ודי בהנמקה שצוינה שם כדי לבסס את ההחלטה שלא ליתן אחוזי נכות.  כך גם באשר להנמקת הועדה בכל הקשור לפריט הליקוי שנבחר על ידה לשם קביעת הנכות הקשורה בברך. גם כאן מסבירה הועדה כי הטעם לקביעת הנכות כפי שנקבעה טמון בכך שמדובר במספר פגיעות עם התפתחות ניוונית.  בהנמקה רפואית שכזו לא יתערב בית הדין ומקובלת עלי טענת המשיב בענין זה.

4.                 התוצאה הינה כי הערעור מתקבל כמפורט בסעיף 2 לעיל.  עניינה של המערערת יושב לועדה רפואית לעררים בהרכב שונה, שכן ענין לנו בהחלטה שניתנה לאחר פסק דין שלא מולאו בה עד תום ההנחיות שבו.  הועדה הרפואית לעררים בהרכב השונה תדון בערר שהוגש על ידי המערערת, מבלי שיונחו בפניה הפרוטוקולים של הועדה הרפואית לעררים נושא פסק דין זה.  כן לא יונחו בפניה סעיפים 1-3 של פסק דין זה או פסק הדין מיום 16.3.10.  המערערת תזומן להופיע בפני הועדה גם באמצעות בא כוחה.  החלטת הועדה תהא מנומקת ומפורטת.

5.                 המשיב ישא בהוצאות המערערת בגין הליך זה בסך כולל של 2,500 ש"ח אשר ישולמו לידי המערערת תוך 30 ימים מעת שיומצא פסק דין זה למשיב.  

6.                 לצדדים מוקנית, תוך 30 ימים מעת שיומצא להם פסק דין זה, זכות לבקש מבית הדין הארצי בירושלים רשות לערער על פסק הדין.   

ניתן היום,  ח'  אדר ב תשע"א, 14 מרץ 2011, בהעדר הצדדים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: